Τι είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός;

Ως υπερπαραθυρεοειδισμός ορίζεται η αυξημένη έκκριση της παραθορμόνης, που οδηγεί σε άνοδο του ασβεστίου στο αίμα και στα ούρα. Ανάλογα με την αιτία που τον προκαλεί, ο υπερπαραθυρεοειδισμός διακρίνεται σε πρωτοπαθή, δευτεροπαθή ή τριτοπαθή.

Ποια είναι η επίπτωση του πρωτοπαθούς υπερπάραθυρεοειδισμού, σε ποια ηλικία εμφανίζεται και σε πιο φύλο είναι πιο συχνός;

Η επίπτωση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού είναι περίπου 50 ανά 100.000 άτομα το χρόνο. Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, με ηλικία αιχμής πάνω από τα 55 με 65 έτη. Είναι 2 φορές πιο συχνό στις γυναίκες.

Ποιά τα αίτια;

Αιτία του υπερπαραθυρεοειδισμού είναι συνήθως:

  • ένα μονήρες παραθυρεοειδικό αδένωμα,

Λιγότερο συχνά, ο υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να αποτελεί :

  • την πρώτη εκδήλωση σπάνιων μορφών γενετικών συνδρόμων, τα λεγόμενα  Σύνδρομα Πολλαπλής Ενδοκρινικής Νεπλασίας 1 (MEN1) και 2A(MEN2A). 

Πολύ σπάνιο αίτιο του υπερπαραθυρεοειδισμού μπορεί να είναι:

  • ο καρκίνος των παραθυρεοειδών αδένων.

Κάποιες φορές ο υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε ένα:

  • οικογενές σύνδρομο, την Οικογενή Υπασβεστιουρική Υπερασβεστιαιμία,που οδηγεί σε ήπια υπερασβεστιαιμία εφόρου ζωής, στο 50% των απογόνων.
  • Εκτοπη έκκριση παραθορμόνης

Άλλες αιτίες, που δεν οφείλονται πρωτοπαθώς στους παραθυρεοειδείς, αλλά δευτερογενώς προκαλούν την αυξημένη έκκρισή τους, είναι:

  • η ανεπάρκεια βιταμίνηςD και
  • η νεφρική ανεπάρκεια.

Τι είναι το παραθυρεοειδικό αδένωμα;

Το παραθυρεοειδικό αδένωμα, είναι ένας καλοήθης όγκος των παραθυρεοειδών αδένων, που υπερπαράγει παραθορμόνη και προκαλεί πρωτοπαθή υπερπάραθυρεοειδισμό

Τι είναι ο καρκίνος των παραθυρεοειδών;

Ο καρκίνος το παραθυρεοειδών είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος των παραθυρεοειδών αδένων που συνήθως εκδηλώνεται με:

  • παραθυρεοειδική κρίση
  • πολύ υψηλά επίπεδα ασβεστίου και παραθορμόνης
  • μάζα στο λαιμό
  • επέκταση σε γειτονικές δομές
  • λεμφαδενικές μεταστάσεις
  • απομακρυσμένες μεταστάσεις

Πως διαγιγνώσκεται ο υπερπαραθυρεοειδισμός;

Η διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού γίνεται μέσω αιματολογικού ελέγχου, φυσικής εξέτασης και ιστορικού. Ωστόσο, η ανεύρεση του αιτίου του υπερπαραθυρεοειδισμού και η διαφοροδιάγνωσή του από άλλες αιτίες που οδηγούν σε άνοδο του ασβεστίου στο αίμα, απαιτεί ένα συνδυασμό αιματολογικών και εξειδικευμένων απεικονιστικών εξετάσεων.

Ποια είναι τα Συμπτώματα και Σημεία του Πρωτοπαθούς Υπερπαραθυρεοειδισμού;

Τα συμπτώματα και σημεία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού μπορούν να κυμαίνονται από κανένα έως πολύ σοβαρά, ενώ μπορεί να απειλήσουν και τη ζωή.

  • Ασυμπτωματικός
  • Κυστική Ινώδης Οστείτιδα
  • Νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά)
  • Νεφρική Ανεπάρκεια
  • Νεφρασβέστωση
  • Οστεοπενία και Οστεοπόρωση
  • Κατάγματα
  • Κόπωση, Μυϊκή Αδυναμία
  • Πολυδυψία, Πολυουρία
  • Δυσκοιλιότητα, Κοιλιακό άλγος
  • Κατάθλιψη, Διαταραχή Προσωπικότητας
  • Διαταραχή συγκέντρωσης
  • Υπέρταση, Αρρυθμίες, Ασβεστώσεις
  • Πανκρεατίτιδα
  • Πεπτικό Έλκος
  • Ανορεξία, ναυτία εμέτοι
  • Ουρική Αθρίτιδα
  • Παραθυρεοειδική κρίση
  • Κώμα

Ποιες είναι οι επιπλοκές του Υπερπαραθυρεοειδισμού;

Οι επιπλοκές του υπερπαραθυρεοειδισμού οφείλονται στις επιπτώσεις του χαμηλού ασβεστίου στα οστά και του υψηλού ασβεστίου στο αίμα:

  • Οστεοπόρωση
  • Κατάγματα
  • Νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά)
  • Νεφρασβέστωση
  • Νεφρική Ανεπάρκεια
  • Καρδιαγγειακή νόσος

Θεραπεία Υπερπαραθυρεοειδισμού

/ / / Χειρουργική Θεραπεία

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα από τον υπερπαραθυρεοειδισμό, όπως νεφρολιθίαση, κατάγματα ή συμπτωματική υπερασβαιστιαιμία θα πρέπει να λάβουν χειρουργική θεραπεία. Η παραθυρεοειδεκτομή είναι η μόνη οριστική θεραπεία. Από την άλλη μεριά, ασυμπτωματικοί ασθενείς, που παρουσιάζουν προχωρημένη νόσο ή είναι κάτω των 50 ετών είναι επίσης υποψήφιοι για χειρουργική θεραπεία. Στόχος της παραθυρεοειδεκτομής είναι  αφαίρεση του παραθυρεοειδικού αδενώματος και η λύση του υπερπάραθυρεοειδισμού.

/ / /Φαρμακολογική Θεραπεία

Σε ασθενείς, που ενώ πληρούν τα παραπάνω κριτήρια δεν μπορούν να χειρουργηθούν, χορηγούμε φαρμακευτική θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι εξατομικευμένη και στοχεύει στην μείωση των επιπέδων του ασβεστίου που προκαλούν συμπτώματα ή και στην βελτίωση της οστικής πυκνότητας.

Στο ιατρείο μας, παρέχουμε εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία με βάση την πολύχρονη εμπειρία μας με σποραδικές αλλά και κληρονομούμενες μορφές υπερπάραθυρεοειδισμού.