Τι είναι οι διαταραχές του κύκλου ή της περιόδου;

Οι διαταραχές του κύκλου ή της περιόδου αφορούν σε διαταραχές της συχνότητας, της περιοδικότητας, της ποσότητας ή και της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως. Η πλήρης απουσία κύκλου ονομάζεται αμηνόρροια και μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δηλαδή η γυναίκα να μην εμφάνισε ποτέ έμμηνο ρύση (πρωτοπαθής αμηνόρροια) ή δευτεροπαθής, δηλαδή το πρόβλημα να δημιουργήθηκε μετά την εγκατάσταση της εμμήνου ρύσεως (δευτεροπαθής αμηνόρροια).

Ποια είναι τα αίτια;

Τα αίτια των διαταραχών του κύκλου της γυναίκας μπορεί να είναι γενετικά, ανατομικά, ή ενδοκρινολογικά. Οι πιο συχνές διαταραχές ενδοκρινολογικής αιτιολογίας είναι:

/ / / Λειτουργική Υποθαλαμική Αμηνόρροια

> Τι είναι η Λειτουργική Υποθαλαμική Αμηνόρροια;

Η λειτουργική υποθαλαμική αμηνόρροια είναι μία ενδοκρινολογική διαταραχή που προκαλεί διαταραχή ή και διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Η διαταραχή εντοπίζεται στο επίπεδο του υποθαλάμου και οδηγεί σε Υπογοναδοτροφικό Υπογοναδισμό (ΥΥ). Χαρακτηρίζεται από μειωμένη συχνότητα και ένταση μετάδοσης του σήματος της  GnRH από τον υποθάλαμο με αποτέλεσμα χαμηλότερα επίπεδα των LH και FSH από την υπόφυση και άρα μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών. Το τελευταίο οδηγεί σε χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων και αδυναμία ωοθυλακιορρηξίας (ανωοθυλακιορρηξία), που θα οδηγήσει τελικά σε αμηνόρροια ή  ολιγομηνόρροια ( κύκλος μεγαλύτερος από 35 ημέρες).

> Πόσο συχνή είναι;

Η υποθαλαμική λειτουργική αμηνόρροια είναι από τις πιο συχνές αιτίας διαταραχών του κύκλου, ειδικά σε νέες γυναίκες, αποτελώντας το 15%-35% των περιπτώσεων.

> Ποια είναι τα συμπτώματα και σημεία;

  • αμηνόρροια ή ολιγομηνόρροια
  • υπογονιμότητα
  • μεγάλη απώλεια βάρους
  • έντονο ψυχολογικό στρες

> Ποια είναι τα αίτια;

Ψυχολογικό και μεταβολικό στρες είναι οι πιο σημαντικές αιτίες. Το στρες και η απώλεια βάρους δρουν σε αυτήν την περίπτωση συνεργικά.

> Πως γίνεται η διάγνωση της υποθαλαμικής αμηνόρροιας;

Ιστορικό, φυσική εξέταση και ορμονολογικός έλεγχος θέτουν την διάγνωση, ενώ αιματολογικός και απεικονιστικός έλεγχος αποκλείουν άλλες αιτίες αμηνόρροιας.

> Ποια είναι η θεραπεία της;

Η θεραπεία της λειτουργικής υποθαλαμικής αμηνόρροιας είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με συνδυασμό οιστρογόνων-προγεστερόνης.

/ / / Υπερπρολακτιναιμία

> Τι είναι η υπερπρολακτιναιμία;

Ως υπερπρολακτιναιμία ορίζεται η αύξηση των επιπέδων της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα. Τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα αναστέλλουν την έκκριση της GnRH από τον υποθάλαμο, το οποίο με την σειρά του εμποδίζει την έκκριση των LH και FSH από την υπόφυση οδηγώντας σε Υπογοναδοτροφικό Υπογοναδισμό (ΥΥ) και ανωοθυλακιορρηξία, αναστέλλοντας την λειτουργία των ωοθηκών.

> Πόσο συχνή είναι;

Είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες αμηνόρροιας και διαταραχών του κύκλου, αποτελώντας το 15%-30% των περιπτώσεων.

> Ποια είναι τα συμπτώματα και σημεία;

  • ολιγο-αμηνόρροια
  • γαλακτόρροια (εκροή γάλακτος από το στήθος)
  • οστεοπενία, οστεοπόρωση
  • υπογονιμότητα

> Ποια είναι τα αίτια;

  • Προλακτίνωμα και άλλα Αδενώματα υπόφυσης
  • Κρανιοφαρυγγίωμα και άλλοι όγκοι υποθαλάμου
  • Διηθητικές νόσοι, όπως η σαρκοείδωση
  • Εγκυμοσύνη
  • Υποθυρεοειδισμός
  • Φάρμακα
  • Στρες
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

> Πως γίνεται η διάγνωση της υπερπρολακτιναιμίας;

Η διάγνωση της υπερπρολακτιναιμίας περιλαμβάνει ιστορικό, φυσική εξέταση, ορμονολογικές και άλλες αιματολογικές εξετάσεις και ανάλογα με την αιτία απεικονιστικό έλεγχο.

> Ποια είναι η θεραπεία της;

Η θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας εξαρτάται από το αίτιο και περιλαμβάνει:

  • Φαρμακολογική θεραπεία: Αγωνιστές Ντοπαμίνης
  • Χειρουργικά Αφαίρεση όγκου
  • Θεραπεία υποθυρεοειδισμού
  • Διακοπή του υπεύθυνου φαρμάκου

Οι γυναίκες που μένουν έγκυες και η υπερπρολακτιναιμία τους οφείλεται σε προλακτίνωμα χρειάζονται εντατική παρακολούθηση από ενδοκρινολόγο σε όλη την διάρκεια της εγκυμοσύνης.

/ / / Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών

> Τι είναι το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών;

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μία ενδοκρινοπάθεια που οδηγεί σε διαταραχές του κύκλου και του μεταβολισμού, υπογονιμότητα και αυξημένη έκκριση ανδρογόνων.

> Ποια είναι τα αίτια του συνδρόμου;

Τα ακριβή αίτια του συνδρόμου δεν είναι γνωστά. Φαίνεται ότι συμμετέχουν τόσο γενετικοί παράγοντες, όπως η αυξημένη έκκριση ανδρογόνων και η αντίσταση στην ινσουλίνη όσο και περιβαντολογικοί παράγοντες, όπως η παχυσαρκία.

> Ποια είναι η συχνότητά του;

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι πολύ συχνή ενδοκρινοπάθεια. Αποτελεί το αίτιο για πάνω από 30% των περιπτώσεων διαταραχών του κύκλου.

> Ποια είναι τα συμπτώματα;

  • Διαταραχές του κύκλου
  • Αυξημένη τριχοφυΐα σε περιοχές που φυσιολογικά αναπτύσσεται τριχοφυΐα στους άνδρες (π.χ. μουστάκι)
  • Ακμή
  • Ανδρικού-τύπου Φαλάκρα
  • Πολυκυστικές Ωοθήκες

> Ποιες είναι οι επιπλοκές του Συνδρόμου Πολυκυστικών Ωοθηκών;

  • Υπογονιμότητα
  • Υπερπλασία του ενδομητρίου
  • Καρκίνος του ενδομητρίου
  • Αποβολή
  • Προ-εκλαμψία
  • Προωρότητα
  • Διαβήτης κύησης
  • Μεταβολικό σύνδρομο
  • Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα
  • Διαβήτης τύπου 2, προδιαβήτης
  • Αυξημένη χοληστερίνη
  • Αυξημένος Καρδιαγγειακός κίνδυνος

> Πως γίνεται η διάγνωση του Συνδρόμου Πολυκυστικών Ωοθηκών;

Η διάγνωση του συνδρόμου γίνεται μέσω ιστορικού, φυσικής εξέτασης, ορμονικών εξετάσεων και υπερήχου μήτρας-ωοθηκών.

> Ποια είναι η θεραπεία του Συνδρόμου Πολυκυστικών Ωοθηκών;

Η θεραπεία του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών στοχεύει στην θεραπεία των συμπτωμάτων αλλά και στην πρόληψη των επιπλοκών:

  • Απώλεια κιλών
  • Υγιεινή Διατροφή
  • Άσκηση
  • Αντισυλληπτικά δισκία με συνδυασμό οιστρογόνων-προγεστερόνης
  • Αντιανδρογόνα

Η θεραπεία του συνδρόμου είναι πολύ σημαντική κυρίως για την αποφυγή της υπερπλασίας του ενδομητρίου και την μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου.